關節肌肉痛全家老小不同症－blog2wp_7697bfce

關節肌肉痛全家老小不同症

霍安平（中國醫大附設醫院免疫風濕科醫師）

　

一樣是關節肌肉痠痛，
　　發生在各個年齡層的原因和病症卻大不相同。
　　不論大人或是小朋友，幾乎都曾有過肌肉或關節痠痛，甚至發炎或腫脹的經驗，但多數時候都以為是太累，休息兩、三天就好了，因此多數人只會擦藥膏或是貼貼布，不會放在心上，直到痛到無法工作、走路、甚至徹夜難眠或是無法下床，才會想到要找醫師，尋求治療。
　　★12歲以下：成長痛和外傷為主
　　常見的肌肉、關節痠痛腫脹的原因，有小朋友的生長痛、成年人的痛風，以及老年人的退化性關節炎。通常12歲以下的小朋友，以外傷或運動傷害為主，其他如幼年型類風濕性關節炎、幼年型乾癬性關節炎，或是幼年型僵直性脊椎炎及其相關的脊椎關節病變等，雖然較罕見，但也常被誤診為生長痛或是運動傷害。事實上，這些病變若能早期診斷、早期治療，便能制止永久型的關節變形。
　　★12～35歲：運動傷害最常見
　　12歲到35歲這個年齡層中，除了外傷性及運動傷害之外，常見的關節病變還有：
　　◆僵直性脊椎炎：以男性居多且多為家族遺傳，症狀以晨間的下背痛為主，但有時也會發生在腳跟、腳底板等周邊關節的跟腱附著點。
　　◆自體免疫疾病相關之肌肉關節病變：常見的有全身性紅斑性狼瘡、混合型結締組織病變等，好發於女性且多伴隨其他系統器官之病變。
　　◆反應性關節炎：男女發生比例均等，發生部位以下半身關節，尤其是膝關節及踝關節最常見，一般診所醫師常誤診為痛風性關節炎。這類疾病發生前一到兩週通常有呼吸道、消化道或泌尿道的感染。
　　◆遊走性風濕：每次發病關節不超過三個，持續幾天不處理，會有假性的痊癒，但沒多久又發生在其他關節。這幾年，痛風性關節炎有年輕化的趨勢，也必須列入在12歲到35歲這個年齡層之中。
　　★36～60歲男性：痛風性關節炎居多
　　36歲到60歲的男性以痛風性關節炎為多數。但是痛風病患在急性發作時，卻有高達1/3的病患當下的血中尿酸並不高，因此判斷痛風性關節炎最正確的方式是抽取關節液作偏光顯微鏡，診斷是否有尿酸結晶的存在，而不是以發作時的尿酸值來做診斷。
　　女性部分，除更年期造成的關節肌肉症狀外，最常見還包含休格林氏症、類風濕性關節炎、肌肉筋膜症候群、多發性肌炎、皮肌炎、硬皮症等。
　　★60歲以上：退化性關節炎不少
　　60歲以上的肌肉關節病變，除了常見的退化性關節炎及痛風性關節炎外，還要考慮如焦磷酸鈣沉積症或因惡性腫瘤生長併發的副腫瘤症候群。