版主心得：
曾經有過關節痛，痛了N年，只有睡覺起床就會痛，跑去北榮總掛最有名的。抽血，檢查不出來有相關類風濕因子。拿了2個月的藥，付了幾千元。吃了幾次，就沒吃了。
對了，那時的檢查是發炎指數偏高，可能是什麼什麼問題，聽不懂。
總之，有可能是扺抗力弱，加上熬夜。之後正常作息，多吃，就好了。XD
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類風濕性關節炎新突破～生物治劑
醫星顧問中國醫藥大學附設醫院主任
風溼免疫科黃春明醫師
類 風濕性關節炎為一慢性發炎性關節炎，好發于30-60歲女性患者。大部分以侵犯手部關節且為對稱性為主（腕關節、掌指關節、近端指間關節）。嚴重者可影響到全身所有關節（如肘關節、肩關節、髖關節、膝關節、踝關節、蹠關節，甚至咬合關節皆可受到侵犯）。病人常會持久性（超過1小時）之晨間僵硬，且10-30％患者會合併有皮下結節。除了關節侵犯外，在某些病人可能會出現關節外症候，最常見為貧血、乾燥症及腕隧道症候群。其他如肋膜炎、肺纖維化、心包膜炎…則較為少見。
類風濕性關節炎診斷除了典型臨床症狀外，抽血有70-75％類風濕性因子（RF）會呈現陽性變化，但最新的一項檢查Anti-CCP陽性率可達90％，可望于未來取代RF成為診斷類風濕性關節炎之最佳利器，另外X光檢查可見有骨質疏鬆及邊緣性缺損。類風濕性關節炎應早期診斷，早期給予適當積極治療，否持大部分病人之關節會在半年至2年產生變形壞死，屆時再治療則為時已晚。
在治療類風濕性關節炎病人，衛教有其必要性且很重要。因為此病大部分是無法痊癒，故教導患者如何和此病和平共存及保持平常心，受損關節則不應有重覆動作過久。其他則是應按時服藥且和醫師保持密切合作，因為抗類濕性藥物有一大部分可能有副作用產生。
有哪些藥可用於治療呢？
消炎止痛藥（NSAID）：
傳統消炎止痛藥長期服用可造成腸胃道不適、胃炎、胃十二指潰瘍甚至出血穿孔，新型的消炎止痛藥(COX2)則較少此方面之副作用，但vioox之從市場下架，使人對新型COX2於心血管及中樞神經之副作用特別提高注意，celebrex和其他三種未上市COX2至目前為止，在於此方面併發症似乎較少，但後續觀察是必需的。
小劑量類固醇：
有強且快速消炎止痛效果外，對於關節缺損亦有一定之療效。
疾病修飾抗風濕藥物(DMARD)：
傳統藥物有MTX，plaquenil和sulfasalazin，一般建議合併使用，效果最好的為MTX但須注意肝毒性及骨髓抑制作用。其他尚有Imuran, D-penicillamin和Gold。
其他：
上述治療大約70-80％皆有療效，但少部分可能仍含有持續性關節腫痛。此時可給予大劑量類固醇脈衝治療(MTP 500mg x三天)或cyclosporin治療。
類風濕性關節炎治療之劃時代突破～生物治劑：
生物治劑(Anti-TNF，Anti-IL1)可說是類風濕性關節炎治療之劃時代之突破。因其效果非常好，目前引進台灣有Enbral，但因其價錢較為昂貴，故需事前申請。對於使用DMARDs無效之中度至重度類風濕性關節炎，Enbrel有非常不錯之療效，另外兩種Anti-TNF(Inflaximab和Humira)台灣尚未引進。至於Anti-IL1最近已在美國上是使用，效果也不差。根據最新文獻報告Anti-IL6已做完phase Ⅲ試驗，應該很快即可上市。
若不考慮價錢健保問題，對於一個風濕科醫師來講，手上可說多了很多對付類風濕性關節炎之利器，治療該病可更為得心應手。在可見之將來，因類風濕關節炎而造成關節破壞導致殘障應可不復見。這也是風濕科醫師和病人所樂於見到的。
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