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小兒常見上呼吸道疾病
1.普通感冒：
是小朋友最常罹患的疾病。主要症狀為咳嗽，流鼻水，輕微頭痛及發燒，病程約一星期。
常見原因為病毒感染，像鼻病毒，呼吸道融合病毒....等。主要治療方式為症狀治療。
給予充分的休息，攝取足夠的營養及水分。不過要注意是否引起次發性的細菌感染，
若出現較濃稠黃綠的痰或鼻涕時，就要考慮進一步抗生素的治療。
2.流行性感冒：
不同於一般感冒，症狀較為嚴重。症狀包括高燒，頭痛，喉嚨痛，全身肌肉酸痛無力，
甚至可能有肺炎等可能致命的併發症。一般仍會採取症狀治療，若確診為A型流感，
則可以使用抗並毒藥物克流感(tamiflu)來治療。預防勝於治療，若可以預先施打流感疫苗，
將可大大降低罹病風險及嚴重程度。
3.哮吼：
小兒上呼道的急症，好發於3歲以下幼兒。發病初期會先有咳嗽，鼻塞，流鼻水，發燒等感冒症狀，
而後出現聲音沙啞，呼吸道黏液分泌增加，呼吸道阻塞，造成咳嗽一陣子之後，會倒吸一口氣發出
像狗吠的聲音，晚上通常症狀較為嚴重。其引起原因為病毒感染所引起的聲帶周圍組織發炎水腫造成。
不過仍需要跟B型嗜血桿菌引起的急性會厭炎做鑒別診斷。治療上可給予氧氣，濕氣等一般支持性療法，
在急性期甚至需給予類固醇治療。
4.中耳炎：
由於小朋友耳咽管較為水平且較短，所以當有上呼道感染時，病菌很容易由鼻咽部經由耳咽管進入
中耳腔，造成繼發性中耳腔的發炎 。急性期時症狀多為耳朵痛，若較小的小朋友不會表達則會一直
拉或拍耳朵。此時在經由耳鏡檢查時可發現有耳膜紅腫，甚至蓄濃。若沒有明顯症狀可先給予症狀治療
(止痛），若沒有明顯改善會建議使用10-14天的抗生素治療。整個療程結束後，仍有2-3成的人會有
中耳積水的情形。可持續治療至積水消失為止，以免影響到小朋友聽力，且在下次有上呼道感染時再度
發生急性中耳炎。
中耳積水的症狀則多為聽力下降，電視會開的很大聲，會覺得小朋友常聽不到你說的話。
當小孩在感冒好了以後若有上述症狀就要擔心有中耳積水了。若持續超過3個月，怕會造成中耳病變
及聽力障礙影響學習，就會進一步考慮用手術的方式，在耳膜上裝上中耳通氣管，將中耳腔的積水排出。
5.鼻竇炎：
鼻竇炎常次發於感冒之後發生，尤其以小朋友最為常見。因為小朋友不會自己將鼻涕擤出，鼻涕在鼻腔內
積久了以後就會像臭水溝裡不流動的水一般會長菌而變黃變綠變臭，也就是引發了次發性的鼻(竇)炎。
此時的治療主要是要將積蓄的濃鼻涕清除，再搭配以抗生素的治療。而一般需要10-14天的療程。
常見的症狀有：頭痛，濃黃鼻涕，鼻塞，鼻涕倒流引發咳嗽，口臭，食慾不振...等。若是沒有正確診斷出
鼻竇炎，而將倒流的鼻涕所引起的咳嗽當氣喘過敏來治療的話，那將會是一場災難。
6.過敏性鼻炎：
常見的症狀有打噴嚏，流鼻水，鼻子癢，眼睛癢，鼻塞，頭痛，咳嗽，注意力不專心，過動....等。常容易
合併有氣喘及異位性皮膚炎等過敏疾病。有過敏體質加上環境的因素，往往就會造成過敏的發作。
所以要治療此疾病必須針對兩方面著手，改變體質及改善環境。目前大家對於改變體質方面仍存有很大的
歧異，不過益生菌是目前最廣為使用的方式，而減敏療法使用的仍較少。因為台灣地區絕大多數的人都是
對塵璊過敏，所以對於減少接觸塵璊的改善環境方法就很重要了。可以使用空氣濾淨機，除濕機，使用防
塵璊的被套枕頭.....等。而目前較常使用的治療方式為多管齊下的方式，除了想辦法改變體質，
加上環境的改善外，仍可加上藥物的治療。
藥物主要為口服抗組織胺及局部使用類固醇。若藥物治療效果不好，才會進一步使用外科手術的方法
來輔助治療。過敏性鼻炎與鼻竇炎很多症狀類似，所以必須輔以鼻內視鏡深入鼻腔中，
甚至輔以電腦斷層檢查才有辦法正確的診斷。記得要接受治療前，必須要先瞭解自己到底是何問題再說，
那也才會有進一步良好的治療。
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